Эти средства часто ищут в интернете в контексте похудения, так что же эффективнее?
Эффективность определяется не только мощностью молекулы, но и задачей конкретного человека.
Препараты отличаются точками воздействия: одни действуют на один рецептор, другие — на два или даже три.
Инкретины: с чего всё началось
Коротко: когда вы едите, кишечник выделяет гормоны-предупреждения для поджелудочной железы: сейчас придёт глюкоза, готовься. Эти гормоны называют инкретинами, их два — GLP-1 и GIP. Работа всех трёх рассматриваемых средств основана именно на них.
Существует так называемый инкретиновый эффект: одно и то же количество глюкозы вызывает более сильный инсулиновый ответ, если оно пришло с едой через кишечник, а не введено напрямую в кровь. Разницу создают как раз инкретины. Проще говоря, кишечник работает как диспетчер: он видит еду и заранее звонит поджелудочной.
Инкретинов два: GLP-1 (глюкагоноподобный пептид-1) и GIP (глюкозозависимый инсулинотропный полипептид)
Есть в этой истории и третий герой — глюкагон. Он известен в роли противника инсулина: инсулин убирает глюкозу из крови, глюкагон её туда возвращает. Но у глюкагона есть и другая сторона, к которой мы вернёмся ниже. Она-то и оказалась самой интересной.
Семаглутид: действует на один рецептор
Коротко: семаглутид активирует рецептор под названием GLP-1. Полное название — «рецептор глюкагоноподобного пептида-1», но дальше мы будем называть его просто рецептором GLP-1. Такой же рецептор в нашем организме включает собственный гормон GLP-1, который вырабатывается у нас самих, когда мы едим. Семаглутид, по сути, садится на это же место и включает его, как ключ включает замок. Получается один рецептор и одна точка воздействия.
Известен под названиями: оригинальные препараты — Оземпик (инъекции) и Рыбелсус (таблетки) от компании Novo Nordisk. После ухода производителя с российского рынка зарегистрированы отечественные аналоги с тем же действующим веществом: Семавик, Квинсента, Инсудайв, Велгия, Сеглурия, Семуглин и другие.
Когда рецептор GLP-1 включён, в организме происходят три вещи:
- Поджелудочная железа начинает выделять инсулин, и его количество зависит от того, сколько сахара сейчас в крови. Когда сахара много — инсулина выделяется много, когда мало — мало. Так сахар перестаёт скапливаться в крови.
- Желудок начинает опорожняться медленнее. Пища дольше остаётся внутри, и чувство сытости после того же объёма еды держится заметно дольше, чем обычно.
- Меняется сигнал в тех участках мозга, которые отвечают за аппетит. Рецепторы GLP-1 находятся и в мозге — в гипоталамусе (небольшом, но очень важном участке, который управляет в том числе чувством голода) и в стволе мозга. Когда эти рецепторы активируются, человек хочет меньше есть. Отсюда же порой бывает побочный эффект семаглутида — тошнота: за неё отвечают те же зоны мозга, что и за снижение аппетита.
Логика такая: человек съедает меньше еды, потому что раньше насыщается и в целом меньше хочет есть. Один рецептор — один рычаг, направленный на то, сколько калорий поступает в организм.
Тирзепатид: два рычага
Коротко: тирзепатид активирует сразу два рецептора — GLP-1 и ещё один, который называется GIP (сокращение от «глюкозозависимый инкретиновый полипептид»). Часть эффекта полностью совпадает с тем, как работает семаглутид. Так что даёт воздействие на второй рецептор?
Известен под названиями: оригинальные препараты — Мунджаро и Зепбаунд от компании Eli Lilly. В России зарегистрированы аналоги: Тирзетта (компания «ПРОМОМЕД», первый полностью отечественный тирзепатид) и Седжаро (компания «Герофарм»).
Учёные до сих пор спорят о том, какая именно роль у GIP в контроле массы тела. Здесь есть настоящий парадокс: в исследованиях и включение рецептора GIP, и его блокировка приводили к улучшению метаболических показателей. Есть несколько объяснений этого странного факта. Одно из них: при постоянной стимуляции рецептор GIP может терять чувствительность (это называется десенситизация — рецептор как бы «устаёт» и перестаёт так сильно реагировать). Другое связано с тем, что GIP отдельно действует на жировую ткань и влияет на её чувствительность к инсулину. Есть также версия, что GIP влияет на механизмы в центральной нервной системе — в мозге и спинном мозге.
Есть ещё одна практическая гипотеза, которую часто упоминают: компонент GIP может смягчать тошноту, которую вызывает компонент GLP-1. Если это так, человеку легче переносить лечение, врач может постепенно довести дозу до более высокой — и эффект получится выраженнее.
Вот что здесь важно понять: тирзепатид — это не «семаглутид, только посильнее». Это другая молекула с другим набором точек приложения в организме, и переносится она по-своему. Тирзетта, Седжаро, Мунджаро — разные производители и разные бренды, но действующее вещество у них одно и то же, и механизм одинаковый.
Ретатрутид: три рычага
Коротко: ретатрутид — тройной агонист. Слово «агонист» здесь означает вещество, которое включает рецептор и заставляет его работать. Ретатрутид включает сразу три рецептора: GLP-1, GIP и рецептор глюкагона (глюкагон — гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе и работает в паре с инсулином). Первые два компонента вам уже знакомы. Третий добавляет принципиально новый эффект, и он идеально вписывается в общую идею.
Известен под названием RejuvaFatkiller G3
Компоненты GLP-1 и GIP работают в основном со стороны поступления пищи: у человека уменьшается аппетит, он раньше чувствует насыщение, а организм лучше справляется с глюкозой. А вот активация глюкагоновых рецепторов работает уже со стороны расхода энергии. Когда глюкагоновые рецепторы в печени включаются, печень активнее расщепляет запасы жира и использует жирные кислоты как топливо — организм тратит больше энергии.
Говоря проще: к рычагу «в организм приходит меньше энергии» добавляется рычаг «организм тратит больше энергии». Ретатрутид влияет сразу на обе стороны энергетического баланса.
Здесь возникает логичный вопрос: подождите, разве глюкагон не повышает сахар в крови? Да, действительно повышает — это его прямая обязанность. Поэтому вся конструкция ретатрутида держится на тонком балансе: инкретиновые компоненты (GLP-1 и GIP) компенсируют повышающий сахар эффект глюкагона, а соотношение активности к трём рецепторам подбирается очень точно, чтобы уровень сахара оставался под контролем.
| Молекула | Какие рецепторы включает | Какая сторона энергетического баланса |
|---|---|---|
| Семаглутид | GLP-1 | Поступление: аппетит, насыщение, распоряжение глюкозой |
| Тирзепатид | GLP-1 + GIP | Поступление, плюс жировая ткань и её чувствительность к инсулину |
| Ретатрутид | GLP-1 + GIP + глюкагон | Поступление, плюс расход: окисление жирных кислот и энергозатраты |
Посмотрите на таблицу сверху вниз. Перед вами не три конкурирующих препарата — это три поколения одной и той же идеи. Каждый следующий шаг добавлял механизму новую точку приложения. И ретатрутид здесь — самая продуманная конструкция из всех трёх: единственный препарат, который работает сразу с обеими сторонами энергетического баланса.
Что уже зарегистрировано как лекарство, а что ещё только проверяют
Коротко: семаглутид и тирзепатид — лекарства с официальной регистрацией, о них опубликовано очень много данных. Ретатрутид — вещество, которое прямо сейчас проверяют на людях: результаты первых этапов опубликованы, а большое исследование (его называют «третьей фазой») идёт в данный момент. По его результатам и решат, зарегистрировать его именно как лекарство, или нет.
Семаглутид и тирзепатид прошли исследования на тысячах людей, после чего контрольные органы зарегистрировали их как лекарства. Информация об обоих открыта, её много, и она продолжает пополняться — в том числе в нашем Telegram, где мы публикуем новости по этой теме.
Ретатрутид на сегодняшний день — вещество на стадии исследований. Это нормальный этап пути: через него в своё время прошли оба его предшественника. Опубликованы результаты ранних этапов, «третья фаза» сейчас в процессе: в ней участвуют тысячи людей, наблюдение длится несколько лет. Сам факт, что вещество допустили до такого исследования, уже говорит о силе первых результатов.
Разница между «зарегистрировано» и «идёт третья фаза» — это разный объём накопленных данных. При этом механизм ретатрутида — самый широкий из трёх, и исследований по нему сейчас выходит больше, чем по остальным.
Что усилит эффект любого из трёх веществ
Коротко: когда человек худеет, вместе с жиром часто уходит и мышечная масса. Поэтому любое из трёх веществ работает лучше, если вместе с ним делать три вещи: есть достаточно белка, заниматься силовыми нагрузками и следить за метаболической гибкостью.
При быстром похудении вместе с жировой тканью теряется и мышечная, и потери могут быть заметными. А мышцы — самая крупная ткань в организме, которая потребляет энергию и сжигает глюкозу. Если их не защитить, уходят и расход энергии в покое, и способность организма справляться с углеводами.
Три вещи, которые здесь важны:
- Достаточно белка в пище. Именно белок даёт телу сигнал строить мышцы. Как это работает, мы подробно разобрали в материале про лейцин и митохондрии.
- Силовые нагрузки. Они дают мышцам повод расти — без этого сигнала белок из еды просто не превратится в мышцы.
- Внимание к метаболической гибкости — способности организма переключаться между источниками энергии. Это отдельная тема, она не связана с аппетитом.
Вопросы, которые стоит задать своему врачу при похудении
- Какая у меня безопасная цель в цифрах и за какой срок — и как мы поймём, что идём в правильном направлении?
- Что мы будем отслеживать, кроме веса: объёмы тела, состав тела, анализы?
- Как мы сохраним мышцы — сколько белка нужно и какие нагрузки делать?
- Какие побочные эффекты возможны и что делать, если они будут сильными?
- Что происходит после окончания программы — как удержать результат?
- Как выбранная схема сочетается с лекарствами, которые я уже принимаю?
Почему мы вообще об этом пишем?
Мы — официальный поставщик пептидов из Южной Кореи, и в нашем каталоге есть направление контроля веса: это линейка RejuvaFatkiller G3, и действующее вещество в ней — тот самый ретатрутид.
Если вас больше интересует направление метаболизма, обратите внимание на RejuvaMOTS-c. Он работает в паре с любым направлением контроля веса, потому что отвечает за другую сторону задачи: не за аппетит, а за то, как тело распоряжается энергией. Подробный разбор — в материале MOTS-c и энергия после 40.
Частые вопросы
Тирзетта и Мунджаро — это разные препараты? Нет, это один и тот же тирзепатид от разных производителей. Мунджаро — оригинал от американской Eli Lilly, в России не зарегистрирован. Тирзетта — отечественный аналог от «ПРОМОМЕД», зарегистрирован в Минздраве в январе 2025 года. Механизм действия у них одинаковый.
Семавик, Квинсента, Инсудайв — чем они отличаются от Оземпика? Только производителем и вспомогательными компонентами. Действующее вещество — семаглутид — одно и то же. Эффект определяется веществом и дозировкой, а не брендом.
Ретатрутид — это «усиленный тирзепатид»? Нет. Это вещество с третьей точкой действия — рецептором глюкагона, который работает со стороны расхода энергии, а не её поступления. Другая конструкция, а не увеличенная мощность.
Почему GIP в одних препаратах активируют, а в других блокируют — и оба подхода работают? Это вопрос, на который наука пока не дала окончательного ответа. Есть предположения: возможно, при постоянной стимуляции рецептор «устаёт», возможно, действие идёт через жировую ткань или через центральную нервную систему. Пока учёные разбираются, почему это работает, практический вывод уже есть: двойное действие на GIP даёт результаты, и тирзепатид это подтверждает.
Можно ли купить ретатрутид без назначения врача? Технически — да. Но решение о приёме должен принимать врач: наша консультация не заменяет приём.
Что делать, если вес перестал снижаться на текущей схеме? Подробно этот вопрос мы разобрали в материале вес встал на тирзепатиде. Коротко: сначала смотрят на состав тела, белок и нагрузку, и только потом на схему. А менять схему должен тот врач, который её назначил.
Источники
- Как работают инкретины GLP-1 и GIP, рецептор глюкагона и расход энергии: общедоступные обзоры по эндокринологии и метаболизму.
- Статусы регистрации: семаглутид и тирзепатид — рецептурные лекарства с официальной регистрацией; ретатрутид — вещество в программе третьей фазы исследований. Актуальный статус проверяйте в реестрах регуляторов на дату чтения.
- Перечень зарегистрированных препаратов с семаглутидом и тирзепатидом в России: государственный реестр лекарственных средств.
- Потеря мышечной массы при похудении и роль белка с силовыми нагрузками: общедоступные обзоры по нутрициологии и спортивной физиологии.
Окончательное решение о любом лечении принимаете вы вместе с вашим врачом, а наша задача — чтобы вы приняли его спокойно и с поддержкой.